Ký hợp đồng KCB BHYT

Cơ quan ban hành

Số hồ sơ

Lĩnh vực

Bảo hiểm

Cách thức thực hiện

- Cơ sở KCB nộp hồ sơ trực tiếp tại cơ quan BHXH hoặc qua dịch vụ bưu chính công ích.

Tổ chức ký hợp đồng KCB nếu đủ điều kiện.

- Văn bản trả lời không đủ điều kiện ký hợp đồng của cơ quan BHXH gửi cơ sở KCB

Thời hạn giải quyết

Chậm nhất 30 ngày kể từ ngày cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ hợp lệ

Đối tượng thực hiện

Cơ sở KCB

Cơ quan trực tiếp thực hiện

BHXH tỉnh/BHXH huyện được phân cấp

Địa chỉ tiếp nhận hồ sơ

Kết quả thực hiện

Hợp đồng KCB BHYT

Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính

- Luật BHYT số 25/2008/QH12 (14/11/2008); - Luật BHYT số 46/2014/QH13 (13/6/2014); - Luật KCB số 40/2009/QH12 (23/11/2009); - Nghị định số 109/2016/NĐ-CP (01/7/2016); - Nghị định số 146/2018/NĐ-CP (17/10/2018); - Nghị định số 155/2018/NĐ-CP (12/11/2018); - Thông tư số 09/2019/TT-BYT (10/6/2019).

Cơ quan có thẩm quyền quyết định

Cơ quan được ủy quyền

Cơ quan phối hợp

Lệ phí

STT	Mức phí	Mô tả

Văn bản quy định lệ phí

Tình trạng hiệu lực

Đã có hiệu lực

Ngày có hiệu lực

Không có thông tin

Ngày hết hiệu lực

Không có thông tin

Phạm vi áp dụng

Trình tự thực hiện	Bước 1. Lập, nộp hồ sơ Cơ sở KCB lập hồ sơ ký hợp đồng theo quy định tại mục 1.3 (Thành phần hồ sơ) và nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH. Bước 2. Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ, thẩm định theo quy định Bước 3. Ký hợp đồng a) Trường hợp cơ sở KCB đủ điều kiện thì cơ quan BHXH và cơ sở KCB ký hợp đồng KCB BHYT theo mẫu tại Phụ lục số 7 ban hành kèm theo Nghị định số 146/2018/NĐ-CP. b) Trường hợp cơ sở KCB không đủ điều kiện, cơ quan BHXH có văn bản trả lời nêu rõ lý do.

Trình tự thực hiện

Bước 1. Lập, nộp hồ sơ

Cơ sở KCB lập hồ sơ ký hợp đồng theo quy định tại mục 1.3 (Thành phần hồ sơ) và nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH.

Bước 2. Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ, thẩm định theo quy định

Bước 3. Ký hợp đồng

a) Trường hợp cơ sở KCB đủ điều kiện thì cơ quan BHXH và cơ sở KCB ký hợp đồng KCB BHYT theo mẫu tại Phụ lục số 7 ban hành kèm theo Nghị định số 146/2018/NĐ-CP.

b) Trường hợp cơ sở KCB không đủ điều kiện, cơ quan BHXH có văn bản trả lời nêu rõ lý do.

Thành phần hồ sơ

Loại giấy tờ	Mẫu tờ khai	Số lượng
1. Đối với cơ sở KCB lần đầu ký hợp đồng hoặc cơ sở KCB sau khi đã chấm dứt hợp đồng - Công văn đề nghị ký hợp đồng KCB BHYT của cơ sở; - Bản sao Giấy phép hoạt động của cơ sở KCB; - Bản chụp có đóng dấu của cơ sở KCB: + Quyết định phân hạng bệnh viện của cấp có thẩm quyền (nếu có); + Danh mục dịch vụ kỹ thuật y tế, danh mục thuốc, hóa chất, vật tư y tế được cấp có thẩm quyền phê duyệt (bằng văn bản hoặc bản điện tử) + Văn bản cấp mã cơ sở KCB của Bộ Y tế + Quyết định tuyến chuyên môn kỹ thuật của cấp có thẩm quyền đối với cơ sở KCB ngoài công lập, 2. Đối với cơ sở KCB ký hợp đồng KCB BHYT hàng năm: Bản chụp có đóng dấu quyết định bổ sung chức năng nhiệm vụ, phạm vi chuyên môn, hạng bệnh viện được cấp có thẩm quyền phê duyệt (nếu có).

Số bộ hồ sơ

Mẫu đơn, mẫu tờ khai

Mẫu đơn, mẫu tờ khai	Văn bản quy định

STT	Tên thủ tục hành chính	Cơ quan ban hành

Yêu cầu hoặc điều kiện để thực hiện TTHC	Cơ sở KCB đáp ứng điều kiện quy định tại khoản 2 Điều 17 Nghị định 146/2018-NĐ-CP.